En Nouvelle-Écosse, les ressources offrant des soins palliatifs sur le terrain sont rares, comme dans d’autres domaines d’ailleurs, et les équipes de spécialistes ne peuvent prendre en charge tous les patients nécessitant de tels soins. Ils ne devraient pas non plus être obligés de le faire! Les soins palliatifs sont la responsabilité de tous.
« Tous les fournisseurs de soins de santé devraient posséder des compétences de base en soins palliatifs et offrir ce type de soins, ainsi que savoir où et comment accéder aux soins prodigués par des spécialistes, au besoin », a déclaré Cheryl Tschupruk, directrice de l’intégration des soins palliatifs à la Régie de la santé de la Nouvelle-Écosse (RSNE). Les rôles des équipes de spécialistes en soins palliatifs sont de fournir du soutien et de l’éducation à d’autres fournisseurs de soins de santé, d’offrir des soins partagés intermittents ou prolongés aux patients et à leur famille ainsi qu’à leurs fournisseurs de soins primaires, et de participer à la recherche pour faire progresser les soins palliatifs au Canada.
La RSNE travaille en étroite collaboration avec les fournisseurs de soins palliatifs et les intervenants pour mettre en œuvre la Nova Scotia Department of Health and Wellness’ integrated palliative care strategy en cette matière, un cadre directeur visant à améliorer la qualité des soins fournis aux patients et à leur famille, peu importe où ils se trouvent dans le système. Pour ce faire, la RSNE s’attache en particulier à renforcer les connaissances, les compétences et la confiance des fournisseurs de soins de santé primaires, notamment des médecins, des infirmières praticiennes, des ambulanciers paramédicaux, des infirmières à domicile et du personnel hospitalier.
Par le passé, la RSNE offrait au moins trois programmes officiels de formation sur les soins palliatifs , mais la capacité de la Régie à les maintenir tous en place était limitée. En effet, chaque programme avait sa propre infrastructure en ce qui a trait à la collecte de données, à la mise à jour de programmes de formation et à l’intégration des directives cliniques. L’un des piliers de la Stratégie de soins palliatifs était le renforcement des capacités et le changement des pratiques et l’un de ses objectifs était de définir un programme d’éducation normalisé. Un groupe de travail a été formé et, sur une période de deux ans, a élaboré le Nova Scotia Palliative Care Competency Framework. Les compétences ont été mises en correspondance avec un certain nombre de programmes de formation en soins palliatifs couramment accessibles, dont le programme LEAPMC (Les essentiels de l’approche palliative) de Pallium, pour répertorier ceux qui permettent aux participants d’en savoir plus sur les compétences déterminées.
Le comité a choisi Les fondements du LEAPMC comme programme de formation qui serait offert dans toute la province, ce qui permettrait à l’équipe de la RSNE de mieux concentrer ses efforts, ses investissements, ses ressources et son soutien. La stratégie provinciale est axée sur la prestation de services intégrés. Grâce à la formation Les fondements du LEAPMC, la RSNE peut offrir une formation pratique pour promouvoir cette intégration.
« En offrant la formation Les fondements du LEAPMC, nous mettons sur pied un groupe de fournisseurs qui possèdent les compétences essentielles dont notre province a besoin », a déclaré Mme Tschupruk. « Cela nous permet d’être plus efficaces avec nos ressources, car nous partageons les responsabilités tout en améliorant l’accès aux soins palliatifs. »
Depuis qu’elle a retenu le LEAPMC, la RNSE a offert Les fondements du LEAPMC et le LEAPMC Soins de longue durée à plus de 1 200 fournisseurs de soins de santé, ainsi que le LEAPMC Paramédical à plus de 1 000 premiers répondants. Dans les années à venir, la RNSE se fixe comme objectif de former entre 400 et 500 fournisseurs de soins de santé par année.
Que pensent les participants du cours Les fondements du LEAPMC? « Près de 100 % des personnes qui suivent la formation en ont une opinion favorable », déclare Mme Tschupruk. « Nous avons généralement des listes d’attente pour ces cours, ce qui est toujours un bon signe. » Plusieurs professionnels de la santé expérimentés ont indiqué que c’était « la meilleure formation pratique jamais suivie ». La RNSE utilise les commentaires comme « la formation semblait aller trop vite » ou précisant que « le cadre n’était pas idéal » pour améliorer continuellement son offre.
Mme Tschupruk pense que les cours en présentiel aident à établir des relations entre les fournisseurs de soins de santé d’un peu partout dans la province. « Les avantages vont au-delà du contenu de la formation, dit-elle. La réunion de personnes jouant différents rôles et appartenant à diverses disciplines crée une relation de confiance, ce qui est essentiel en matière de soins de santé. »
Mme Tschupruk aime Les fondements du LEAPMC, car la dynamique en classe aide à établir des relations entre les fournisseurs de soins de santé d’un peu partout dans la province. « Les avantages vont au-delà du contenu de la formation, dit-elle. La réunion de personnes jouant différents rôles et appartenant à diverses disciplines crée une relation de confiance, ce qui est essentiel en matière de soins de santé. »
En ce qui a trait à l’avenir, la RNSE a l’intention d’élaborer des calendriers annuels de formation. Actuellement, l’équipe d’animateurs fixe les dates de formation sur une base ad hoc; elle publicise une séance, comble les places, dispense la formation et commence ensuite à planifier la séance suivante. Mme Tschupruk aimerait adopter une approche mieux coordonnée afin que les prestataires de soins de santé puissent planifier la séance de formation. Cela permet également aux gestionnaires cliniques d’établir des horaires en tenant compte de la présence du personnel.
Depuis que la province a mis davantage l’accent sur la formation en soins palliatifs, Mme Tschupruk a remarqué une augmentation de la participation des professionnels offrant des soins de santé primaires et un changement de mentalité notable. En effet, ces derniers sont désormais conscients du fait que les soins palliatifs sont une responsabilité partagée.
Mme Tschupruk encourage les autres autorités sanitaires à adopter une approche coordonnée en ce qui a trait à la formation efficace en soins palliatifs des fournisseurs de soins dans leur province. Elle recommande aux provinces de déterminer les compétences attendues des fournisseurs de soins de santé et de chercher la ou les solutions de formation qui seront les plus efficaces pour acquérir ces compétences de base. Pour ce qui est de la Nouvelle-Écosse, le matériel didactique LEAPMC de Pallium continue de répondre aux besoins.
Le cours de deux jours intitulé Les fondements du LEAPMC (Les essentiels de l’approche palliative) est destiné aux professionnels de la santé qui soignent des patients atteints d’une maladie limitant l’espérance de vie, mais dont la spécialité n’est pas les soins palliatifs. Accrédité par le Collège des médecins de famille du Canada pour un maximum de 28 crédits Mainpro+, le cours Les fondements du LEAPMC a été élaboré et revu par des pairs appartenant à une équipe pancanadienne d’experts bénévoles composée de spécialistes du domaine, déterminés à promouvoir l’approche palliative. Les participants acquièrent ainsi les aptitudes et les compétences essentielles de l’approche palliative, tout en constituant des équipes solides et en favorisant la collaboration entre les fournisseurs de différents organismes.
Pour plus de renseignements sur le matériel didactique LEAPMC, visitez la page Nos cours.
References:
[1] https://novascotia.ca/dhw/palliativecare/documents/Pallative-Care-Progress-Report.pdf (en anglais seulement) (page 8)
