\u00ab Auparavant, lorsque je r\u00e9pondais \u00e0 des appels en soins palliatifs, je me sentais maladroit, j\u2019avais l\u2019impression d\u2019avoir un trou dans l\u2019estomac \u00bb, confie Brock Browett, ambulancier param\u00e9dical de niveau avanc\u00e9. \u00ab Les ambulanciers param\u00e9dicaux sont form\u00e9s pour amener les patients \u00e0 l\u2019h\u00f4pital le plus t\u00f4t possible, mais les soins palliatifs sont un paradigme totalement diff\u00e9rent. \u00bb<\/p>\n
Cet appel \u00e9tait, en effet, diff\u00e9rent. La fin de semaine pr\u00e9c\u00e9dente, Brock avait suivi la formation LEAP Param\u00e9dical qui \u00e9tait offerte dans la r\u00e9gion de Niagara, en Ontario, o\u00f9 il travaille. La formation lui a conf\u00e9r\u00e9 les connaissances requises pour prendre en charge l\u2019appel et tenir des discussions d\u00e9licates avec les patients et leur famille.<\/p>\n
\u00ab En soins palliatifs, on se concentre sur les patients \u00bb, d\u00e9clare Brock. \u00ab C\u2019est bien de les laisser orienter leurs propres soins, et de nous dire de quelle mani\u00e8re ils veulent mourir. \u00bb<\/p>\n
Brock et son partenaire ont r\u00e9pondu \u00e0 l\u2019appel. Ils sont mont\u00e9s dans la chambre o\u00f9 l\u2019homme se tordait de douleur. Brock a pris ses ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et a fait une \u00e9valuation. Il l\u2019a aid\u00e9 \u00e0 se sentir mieux et lui a mis un masque \u00e0 oxyg\u00e8ne pour qu\u2019il puisse respirer. Il \u00e9tait clair que cet homme \u00e9tait en train de mourir et il incombait \u00e0 Brock d\u2019avoir une conversation honn\u00eate et empreinte de compassion avec lui et sa famille.<\/p>\n
\u00ab Je lui ai demand\u00e9 comment il voulait mourir, explique Brock. Tout ce que j\u2019ai appris dans le LEAP m\u2019est revenu en m\u00e9moire : je n\u2019avais jamais eu cette conversation auparavant au cours de ma carri\u00e8re. \u00bb<\/p>\n
L\u2019homme voulait mourir chez lui avec sa famille. Pas dans une salle d\u2019urgence. Pas dans la souffrance.<\/p>\n
Avec le patient et sa famille, Brock a \u00e9labor\u00e9 un plan d\u2019administration de morphine pour soulager sa douleur. Mais avant de pouvoir administrer le plan, Brock avait besoin de l\u2019approbation du m\u00e9decin de son h\u00f4pital.<\/p>\n
\u00ab La formation LEAPMC m\u2019a permis d\u2019utiliser un langage plus technique pour expliquer la situation \u00bb, d\u00e9clare Brock. Le m\u00e9decin hospitalier a donn\u00e9 son accord pour administrer de la morphine et soulager l\u2019homme.<\/p>\n
Apr\u00e8s que Brock eut parl\u00e9 avec le m\u00e9decin, un ami du patient a appel\u00e9 le Dr Kim Adzich, un sp\u00e9cialiste des soins palliatifs qui venait juste de commencer \u00e0 traiter le patient.<\/p>\n
\u00ab Brock m\u2019a donn\u00e9 son \u00e9valuation et a pr\u00e9sent\u00e9 son plan, explique le Dr Adzich. La famille voulait \u00e9viter les urgences et Brock a dit qu\u2019il resterait jusqu\u2019\u00e0 ce que la douleur de l\u2019homme soit ma\u00eetris\u00e9e. \u00bb<\/p>\n
Brock est retourn\u00e9 dans la chambre pour avoir une autre conversation importante avec le patient. Il s\u2019est assur\u00e9 que l\u2019homme comprenait qu\u2019il mourrait s\u2019il restait \u00e0 la maison. L\u2019homme a dit comprendre et a r\u00e9it\u00e9r\u00e9 qu\u2019il voulait mourir chez lui. Brock et son partenaire se sont donc mis au travail pour le soulager.<\/p>\n
G\u00e9n\u00e9ralement, un appel param\u00e9dical prend de 25 \u00e0 30 minutes; Brock et son partenaire sont rest\u00e9s avec le patient et sa famille pendant deux heures et demie. Ils ont communiqu\u00e9 ouvertement avec la famille pour s\u2019assurer qu\u2019elle \u00e9tait \u00e0 l\u2019aise avec la situation et comprenait \u00e0 quoi s\u2019attendre quand le d\u00e9c\u00e8s surviendra. Et ensuite, ils ont laiss\u00e9 la famille vivre le moment dans l\u2019intimit\u00e9.<\/p>\n
\u00ab La mort est une exp\u00e9rience tr\u00e8s personnelle, explique Brock. Mon partenaire et moi sommes rest\u00e9s en bas dans la cuisine, et de temps en temps, nous allions voir le patient. \u00bb<\/p>\n
Vers 2 h 30 du matin, Brock et son partenaire sont retourn\u00e9s \u00e0 la base. Puis la famille a rappel\u00e9. Le patient \u00e9tait d\u00e9c\u00e9d\u00e9. Brock voulait prendre l\u2019appel et mettre un terme \u00e0 cet \u00e9v\u00e9nement charg\u00e9 d\u2019\u00e9motion.<\/p>\n
\u00ab La famille \u00e9tait reconnaissante qu\u2019il soit d\u00e9c\u00e9d\u00e9 confortablement \u00e0 la maison, d\u00e9clare Brock. Elle a pu commencer \u00e0 faire son deuil en paix. \u00bb<\/p>\n
Le lendemain, le Dr Adzich a appel\u00e9 la femme du patient. \u00ab Elle a dit que Brock \u00e9tait un ange \u2013 compatissant et attentionn\u00e9, raconte le Dr Adzich. Il a fait un excellent travail en traitant les sympt\u00f4mes du patient et lui a permis de mourir \u00e0 la maison entour\u00e9 de sa famille. \u00bb<\/p>\n
Brock pense que la formation LEAPMC Param\u00e9dical lui a donn\u00e9 les outils pratiques pour g\u00e9rer des appels en contexte palliatif comme celui-ci. \u00ab C\u2019est de loin la meilleure formation que j\u2019ai suivie depuis dix ans, affirme Brock. Cela m\u2019a donn\u00e9 les connaissances m\u00e9dicales approfondies dont j\u2019ai besoin pour expliquer les choses aux patients et aussi pour communiquer efficacement avec d\u2019autres professionnels de la sant\u00e9. \u00bb<\/p>\n
En tant que sp\u00e9cialiste des soins palliatifs, le Dr Adzich est aussi animateur du LEAP. Il a d\u00e9clar\u00e9 que lors de la formation LEAP Param\u00e9dical, de nombreux professionnels des services m\u00e9dicaux d\u2019urgence (EMS) lui avaient dit qu\u2019ils trouvaient que les appels impliquant des patients en soins palliatifs \u00e9taient stressants. \u00ab Ils se sentaient tellement impuissants parce qu\u2019ils \u00e9taient oblig\u00e9s de transf\u00e9rer les patients \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, m\u00eame si c\u2019\u00e9tait contre leur volont\u00e9, explique le Dr Adzich. Ils ont dit que la formation LEAP leur avait permis de surmonter leur d\u00e9tresse morale, car ils avaient la possibilit\u00e9 de tenir ces conversations et que les patients pouvaient rester \u00e0 la maison s\u2019ils le souhaitaient. \u00bb<\/p>\n
Lorsque les ambulanciers param\u00e9dicaux et les autres professionnels de la sant\u00e9 parlent le m\u00eame langage et poursuivent le m\u00eame objectif, les soins palliatifs peuvent \u00eatre int\u00e9gr\u00e9s \u00e0 domicile. Selon le Dr Adzich, les soins palliatifs reposent sur une approche d\u2019\u00e9quipe; or, la formation LEAP Param\u00e9dical \u00e9largit l\u2019\u00e9quipe de soins.<\/p>\n
\u00ab Je suis ambulancier param\u00e9dical depuis plus de dix ans et cet appel en mai a \u00e9t\u00e9 le point culminant de ma carri\u00e8re, a d\u00e9clar\u00e9 Brock. Si je n\u2019avais pas suivi la formation LEAP, les choses se seraient pass\u00e9es de mani\u00e8re tr\u00e8s diff\u00e9rente. \u00bb<\/p>\n